A nagy dózisú E-vitamin mérsékelten lassítja a funkcionális hanyatlást a halálozás járulékos növelése nélkül, de ennek klinikai jelentősége tisztázatlan.
A memantinról és az E-vitaminról is tudjuk, hogy előnyösek közepesen súlyos és súlyos Alzheimer-betegségben. Enyhe Alzheimer-betegségben azonban nem észleltek egyértelmű előnyt memantin adásakor, illetve normális kognitív funkciók vagy enyhe károsodás esetén az E-vitamin nem befolyásolta az állapot progresszióját Alzheimer-betegségbe.
A szerzők több mint 600 veterán (97%-uk férfi, 86%-uk fehér bőrű) részvételével vizsgálták az E-vitamin és a memantin hatásait, akik esetében enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-betegséget diagnosztizáltak (a Mini Mental State Examination szerinti pontszámuk 12–26), és emiatt már kaptak stabil dózisban acetilkolin-inhibitort (donepezil 65%, galantamin 32%, rivastigmin 3%). A résztvevők véletlen besorolás szerint kaptak 2000 NE E-vitamint, 20 mg memnatint, 2000 NE E-vitamint plusz 20 mg memantint vagy placebót naponta. Az értékelés elsődleges végpontját az Alzheimer’s Disease Cooperative Study–Activities of Daily Living (ADCS-ADL) szerint mért funkcionális hanyatlás jelentette. Másodlagos szempontként értékelték a kogníció és a viselkedés mérőszámait.
Az átlagosan 2,27 éves követés során az E-vitaminnal kezelt csoportban statisztikailag szignifikánsan, 19%-kal lassúbbnak találták a funkcionális hanyatlást (3,15 egység az ADCS-ADL kérdőívvel) a placebocsoporthoz képest. A memantin nem fejtett ki szignifikáns előnyös hatást egyik előre kiválasztott értékelési szempontra sem. A másodlagos végpontokban nem észleltek szignifikáns előnyt egyik csoportban sem. Az E-vitaminnal kezelt csoportban nem tapasztalták a halálozás vagy a nemkívánatos események arányának a növekedését a többi csoporthoz képest.
A nagy dózisú E-vitamin (naponta 2000 NE) biztonságosságával kapcsolatos eredmények ebben a válogatott betegcsoportban (fehér bőrű, férfi veteránok enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-betegséggel) biztatóak. Sajnos nehezen értelmezhető az E-vitamin hatására lassuló funkcionális hanyatlás klinikai jelentősége, mivel az E-vitaminnal és memantinnal kezelt csoportban nem észleltek hatást, és az eredményeket nem támasztották alá a számos kognitív, viselkedési és funkcionális területre vonatkozó másodlagos mérőszámok. Továbbra is azt fogjuk még tanácsolni az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban szenvedő betegeknek, hogy ne szedjenek napi 400 NE-nél több E-vitamint naponta, és hogy tartózkodjanak a memantin elkezdésétől a betegség későbbi stádiumáig.
Szemlézte:
Lipták Judit dr.
Forrás: Dysken MW et al. Effect of vitamin E and memantine on functional decline in Alzheimer disease: The TEAM-AD VA cooperative randomized trial. JAMA 2014 Jan 1; 311:33. (http://dx.doi.org/10.1001/jama.2013.282834)